O que é
Condição em que uma ou ambas as cordas vocais perdem a mobilidade por comprometimento do nervo laríngeo recorrente ou do nervo vago. Pode decorrer de cirurgias prévias na região cervical ou torácica, tumores da tireoide, do pulmão ou do mediastino, infecções virais, traumas ou ter causa indeterminada. A paralisia unilateral costuma causar alteração da voz; a bilateral pode comprometer a respiração.
Sintomas
- Rouquidão ou voz soprosa e fraca
- Cansaço ao falar e perda de projeção vocal
- Engasgos, principalmente com líquidos
- Pigarro e tosse durante as refeições
- Falta de ar aos esforços
- Falta de ar importante e ruído respiratório na forma bilateral
Diagnóstico
Videolaringoscopia para confirmar a imobilidade e avaliar a posição da corda vocal, seguida de investigação da causa. Isso inclui exame do pescoço, ultrassonografia da tireoide e tomografia do pescoço e tórax para percorrer todo o trajeto do nervo. A avaliação fonoaudiológica complementa o estudo funcional da voz e da deglutição.
Tratamento
O manejo depende da causa, do tempo de evolução e do impacto funcional. A fonoterapia é fundamental e pode ser suficiente em muitos casos. Quando a alteração da voz ou os engasgos persistem, procedimentos como a medialização da corda vocal (tireoplastia) ou a laringoplastia por injeção melhoram significativamente a qualidade vocal e a segurança da deglutição. Na paralisia bilateral com comprometimento respiratório, o tratamento é priorizado para garantir a via aérea.
Quando procurar um especialista
Rouquidão que persiste por mais de três semanas, engasgos frequentes com líquidos ou alteração da voz após cirurgia cervical devem ser avaliados por um especialista em cabeça e pescoço.
Atenção: este conteúdo tem caráter educativo e não substitui a consulta médica. O diagnóstico e a indicação de tratamento dependem sempre de avaliação individual.
Perguntas frequentes
A voz volta ao normal?
Em muitos casos há recuperação espontânea ao longo de meses, especialmente quando o nervo foi apenas contundido. A fonoterapia acelera e otimiza esse processo.
Quanto tempo devo esperar antes de tratar?
Costuma-se acompanhar a recuperação espontânea por alguns meses, mas procedimentos temporários de melhora da voz podem ser feitos precocemente quando há grande impacto na qualidade de vida.
Engasgar com líquido é normal nessa condição?
Sim, é um sintoma frequente, porque a corda vocal paralisada não fecha adequadamente a via aérea durante a deglutição. Isso pode e deve ser tratado.
Toda cirurgia de tireoide causa paralisia?
Não. É uma complicação incomum quando a cirurgia é realizada com técnica cuidadosa e identificação do nervo, frequentemente com monitorização intraoperatória.